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来自省妇幼的感谢

作者:蒋昵真   来源:检验科    发布时间:2018-12-04 16:30   点击率:148    字体大小:【

        12月4日下午刚上班,省妇幼手术室护士长和另一名护士专程赶到中心检验科,对检验科一再表示感谢,这是怎么一回事呢?

        原来,上周省妇幼的3名护士在助产一名产妇时手被弄破,发生职业暴露。该产妇产前曾在医院被检测为HIV抗体阳性,但是疾控中心告知其确认结果为阴性。产后,婴儿的血液同样也被医院检测为HIV抗体阳性。几位发生职业暴露的护士听到这个消息如五雷轰顶,尤其其中一名护士还在哺乳期。难道疾控的结果不可靠,连婴儿都转阳了?到底要不要服用阻断药物呢?可是大家都知道,阻断药物有副作用,而且也不能保证百分之百有效。于是当天下午,省妇幼紧急将产妇的血液标本送到江苏省血液中心检验科,希望借助灵敏度高、特异性强的核酸检测技术尽早揭晓这个谜,为担惊受怕的护士及早做出决定。

        检验科接到标本后,立即对其进行HIV抗体2遍检测和核酸检测。检测需要一定的时间,但对于焦急等待中的护士们来说每一分钟都是在煎熬。其中那位还在哺乳期的护士发来短消息,下班到家,孩子饿得嗷嗷直哭,但是作为母亲却不敢给孩子喂奶,希望能尽早知道结果。

        18点47分,HIV抗体结果出来了,2遍结果都是阴性。得知这个消息后,护士稍稍安了一点心。

        21点02分,HIV RNA检测结果也是阴性。检验科在第一时间通知了省妇幼的护士,护士在那一头松了一口气。

        那么,为什么会出现HIV抗体检测结果阳性、确认阴性的现象呢?

        因为抗体检测是基于抗原、抗体构象契合原理,就如同锁和钥匙的关系。检测试剂盒上通常预包被了一种或几种抗原决定簇(抗原蛋白的一小部分),当体内出现针对该抗原决定簇的抗体时,钥匙和锁匹配,反应发生。当然,由于体内的蛋白质成千上万,偶尔会出现个别蛋白质的构象跟被测抗体形状类似的,也会打开反应,造成所谓的假阳性。如果试剂盒刚好选用的是与这种干扰蛋白匹配的抗原决定簇,那么假阳性注定会发生。而确认反应通常需要几种抗体检测同时阳性,才确认为阳性,徒有一种长相类似的蛋白是无法蒙混过关的。

        新生婴儿尚不具备产生抗体的能力,初生婴儿体内的抗体来源于母亲,也怪不得宝宝的血检同样是假阳性结果。

        那么核酸检测为什么灵敏度高、特异性强呢?

        抗体是免疫系统接触到病毒后产生的,其产生需要一定的时间,而核酸检测直接检测的是病毒的遗传物质DNA或RNA。所以核酸检测能更早的发现病毒感染。至于特异性强,那是因为核酸检测是基于DNA复制原理,只有生物体的DNA/RNA 的碱基序列与被检测目标几乎完全相同才能匹配,错配率较低。

        一次及时、准确的检测既能抢救生命,同时也带来希望。江苏省血液中心检验科将继续用过硬的技术和高效的工作作风为安全用血把好关。


 

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