临床服务（RAI）

     法国血液中心设有一个专门服务临床的部门，叫RAI。RAI在法语里的意思是检测意外抗体，这个部门是法国所特有的，因为法国的医院都没有输血科，患者输血的组织相容性问题，几乎都是由法国血液中心负责的。RAI只检测由医院送来的需要输血的患者标本，检测结果决定患者该输何种血型的血液。也就是说，患者输血暗标本匦胗蒖AI进行意外抗体检测，只要没有检出意外抗体，患者输血是不做交叉配合试验的，血液供应部门根据RAI出具的检测报告，提供与这份报告相符的血液给医院（法国的成品血液都进行了ABO 、Rh（D C E c e）和 K分型），患者输血前在床边分别检测患者和血袋的ABO血型，只要两者血型配合即可输血。如果检出意外抗体，需进一步确认是何种意外抗体，对于抗-Cw、Kpa、Lea、Leb、P1、M、N和Lua等不危险的抗体，只须做交叉配血，以减少不必要的筛查；对于Rh和Kell系统的意外抗体，则由血液供应部门提供合适的血液给医院。

 RAI 除了业务负责人外（医生），共有5 个岗位：紧急输血、血液分型、RAI、复核和Combs。每周工作时间是24h×7d。

     需2个技术员，用2种方法（不强制）或在不同的时间，用不同的试剂进行确认。常规方法为微柱凝胶法和微孔板法，全部由机器自动完成，特殊情况可用手工操作。

    对于45岁以下的女性检出有意外抗体时，需做抗体效价并冻存血浆。

     患者标本由医院采集，共2管（不同胳膊或不同时间），病人的标本应该在48h以内完成检测，检测完成后患者标本保存3w ；RAI结果3天有效，报告保存5年。

     冷凝集素用3份成人以及3份脐血O型混合细胞测定（脐血的D发育不成熟，可增强特异性），设自身对照，室温和4 ℃分别作用30m。

     所有项目都有机器自动完成，每天都做质控，并记录。

实验室一角

功能强大的AUTOVUE

质控记录

各种微柱凝胶卡

安全卫生的血辫取血套管

输血前患者床前血型检测套材

    目前国内对输血的组织相容性问题是靠交叉配合试验来解决的，如果遇到疑难的患者标本，一般医院是很难解决这个问题的。对患者进行意外抗体的检测，我个人认为应该是未来国内未来发展方向之一，这样输血才能够做到更加安全和便捷；开展这项工作的前提是采供血机构必须做好前期的工作，至少应该完成ABO 、Rh（D C E c e）分型和意外抗体的检测。